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胰岛素用过量真能要人命 调节还需遵医嘱

时间:2020-06-09 08:19来源: 作者:admin 点击: 5 次
小张尽管40岁不到,却是个“老糖友”,患糖尿病10年,根据医嘱,需要注射预混人胰岛素30R。考虑到每天去医院注射不方便,他决定自行在家里注射,同时自行监测血糖,血糖一直控制在理想状态。但是,前不久小张发现血糖居高不下,他自认为是胰岛素剂量太小,于是逐步加大剂量,然而血糖仍然不能有效控制,却出现头痛、

小张尽管40岁不到,却是个“老糖友”,患糖尿病10年,根据医嘱,需要注射预混人胰岛素30R。考虑到每天去医院注射不方便,他决定自行在家里注射,同时自行监测血糖,血糖一直控制在理想状态。但是,前不久小张发现血糖居高不下,他自认为是胰岛素剂量太小,于是逐步加大剂量,然而血糖仍然不能有效控制,却出现头痛、眩晕、欲吐、全身水肿的症状。家人发现情况不对,马上送小张去医院。医生了解情况后告知小张,这是胰岛素使用过量后发生的不良反应。

医生说,胰岛素过量不但会发生像小张那样头痛、眩晕、欲吐、全身水肿的症状,还可发生行动笨拙、发抖、视觉模糊、心跳加快、语言含糊、大汗淋漓、行走困难、神志不清等症状,严重可发生惊厥或昏迷,如果不及时救治,甚至会死亡。为此,小张住院后医生把预混人胰岛素30R调整为中效人胰岛素20u联合口服降糖药,结果空腹血糖及餐后血糖均可达标。胰岛素是一把“双刃剑”,使用得当是糖尿病患者的治病“武器”,使用不当有可能成为杀人“凶器”,这并非危言耸听。

1957年5月4日,英国约克郡有一名30岁的年轻女性名叫伊丽莎白,死在自家的浴缸之中,她的丈夫38岁的肯尼斯巴洛立即报警。经尸检,细心的法医官、英国西北法庭科学实验室的艾伦卡利博士发现死者臀部,共有4个细小的针眼,左右两边各两个,而且死前曾经大量出汗。法医官提出,这是注射过某种药物,才导致了她丧失反抗能力。法医们立即提取了4个针眼附近的组织,进行仔细的筛查试验,得出结论:过量胰岛素致使伊丽莎白死亡。这一案件被称为“第一起胰岛素杀人案件”。

我国也曾发生过给正常人注射胰岛素致人死亡的案件。2015年,某市一家三甲医院分院一名护士因与男友发生矛盾,给男友注射大剂量胰岛素,导致其男友因中枢神经功能和呼吸功能衰竭而死亡。

不难看出,过量注射胰岛素会产生严重药物不良反应,因体内胰岛素过多,血糖会迅速下降,脑组织受影响最大,可出现惊厥、昏迷和休克,甚至死亡。对一个正常人来说,注射超过1毫升的胰岛素,就有可能发生休克,剂量再大时,就会因为低血糖对脑细胞造成不可逆的伤害而死亡。

业内专家指出,胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用,并抑制糖原的分解和糖原异生,因此,胰岛素有降糖的作用。但是,千万不要以为药用得越多,病就控制得越好。如果正常剂量胰岛素难以控制血糖,可调整胰岛素品种,或联合运用口服降糖药。

另外,注射方法不对也会造成胰岛素过量。如预混胰岛素在注射前应充分混匀,混匀不充分会造成短效胰岛素注射比例增加而引起低血糖。注射短效或预混胰岛素后需等候20~30分钟再进餐,患者此时如果做家务,一旦运动过量也会导致低血糖。

因此,除了要掌握胰岛素剂量,还应注意注射方法。应尽量避免胰岛素加量过快;胰岛素调整过程应从小剂量开始,缓慢加量,切勿盲目加量,胰岛素每日总量超过每公斤体重0.8u时,常常不能提高降糖效果,有时反而使血糖更高,容易出现隐匿的或严重的餐前低血糖。如果发现使用正常剂量胰岛素疗效不佳,不要自行增加剂量,正确的做法是上医院,根据医生的建议调整治疗方案。

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